受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗出科副主任医师 李文慧

　　血脂是平素体检中的一项首要目标,过高的血脂可以导致动脉硬化、冠心病及一系列相干慢性疾病，可能说与矫健生存息息相干。依照人们以往的认知，认为血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开闭连，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的成分中，吃肉多并非决策成分，吃糖多反而更损害。

　　上述磋商由美、英、法多国磋估客员构成的国际专家幼组完工主食。他们提出，原有的消重胆固醇可能掌握血脂的看法源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据接济。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇秤谌升高，从而添加冠心病危害，因此提议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指示这一提议并没有试验依照，但仍获得不少人的接济，而且多年来正在人们的领会中造成了一种刻板印象。

　　此次磋商通过汇总判辨现有的多项磋商后出现，某些闪现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常浮现出胰岛素屈膝，这类患者对碳水化合物不耐受。磋商者通过判辨饮食对心脏病危害标记物的影响后出现，低饱和脂肪酸饮食并不行消重家族性高胆固醇血症患者的冠心病危害，而低碳水化合物饮食(消化瓦解后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显消重血汗管疾病的“生物标记物”。此中，除了席卷血糖目标(空肚血糖、胰岛素秤谌、糖化血红卵白)、血压秤谌、腹部肥胖，还席卷血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯秤谌)。

　　磋商者指出主食，高血脂危害与糖有着亲切闭连，这一点正在血汗管疾病患者的饮食约束中经常被玩忽。其余，依照以往的见解，过分夸大低脂饮食，可以会拔苗帮长，导致高血脂人群因省略肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于掌握血脂中的甘油三酯。

　　“尽量新磋商出现低糖饮食可以对高血脂人群来说更为首要，但保持低脂饮食还是是务必的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其重要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又重要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还重要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会添加动脉硬化的危害，也是血脂升高的元凶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述磋商之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的闭连发生质疑，重要正在于“饮食心脏假说”中将“黑白胆固醇”总共否认了。实质上，吃适量的动物性食品，不会添加患心脑血管疾病的危害，还能添加血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”秤谌过高，劫持矫健，对血脂仍旧很高的人来说，就务必省略肉类等食品的摄入。

　　磋商者为何又夸大低糖饮食的首要性呢?许顶立证明说，人们民俗用少吃肉来掌握血脂，重假如酌量了血脂中胆固醇目标的影响成分，但甘油三酯目标的影响成分被忽视了。动物性食品正在体内代谢会发生局部甘油三酯，但更多甘油三酯的发生源于糖的代谢。人摄入过多的糖时主食，会转化为大方甘油三酯，血脂秤谌随之升高。另表，糖是人体获取热量的首要根源，进入人体后会转化为热量，假使运动不敷，耗费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪形态积储起来，变成脂肪堆集，血液中甘油三酯秤谌也会升高。

　　北京协和病院内渗出科副主任医师李文慧指出，平素饮食中的糖重要根源于两大类食品：一类是甜饮料、百般糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等百般主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯秤谌的影响更大，由于这类食品可能必然水准上添加愉悦感，很受人们热爱，但食用后会使血糖火速升高，闪现应激低血糖反响，发生短暂的饥饿感，让人们误认为我方没有吃饱而大方进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高往后，还可以闪现高胰岛素血症，发生胰岛素屈膝，此时胰岛素用意削弱，血糖一连升高，从而压迫了脂肪瓦解，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们暗示，上述磋商指示人们，通过饮食防守高血脂时，除了要掌握肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为枢纽，二者不行偏废。饮食方面完全恪守三个准则：

　　养分平衡。要撑持太平的代谢和血脂，消重百般慢性疾病发病危害，平素饮食要做到养分平衡。《中国住户炊事指南(2016)》推选，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好拣选鱼、禽、瘦肉等。

　　掌握食量。跟着生存民俗的革新，新颖人对吃的喜欢加深，进食量往往高出了实质需求。进食量过大，多余的热量就会积储正在体内，添加体重和血脂秤谌。提议大多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等掌握食欲，省略饭量。

　　控脂控糖。今朝，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要警告脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常处境下，通过瓦解积储正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖贮藏不敷时就会瓦解肌肉细胞中的卵白质，此时身体认变得瘦削、虚亏，矫健就大打扣头。所以，平素饮食中普及人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行所有不吃肉或碳水类食品。正在拣选动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来判决，升糖指数越高，刺激胰岛素渗出越厉害，对血脂的影响越大。寻常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，大多正在主食中要相宜添加粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于掌握升糖指数。

　　李文慧还指示，掌握血脂还要提神以下事项：1.相宜运动添加热量耗费。避免久坐不动，养成运动民俗主食，多做少许耗费热量的有氧运功或抗阻演练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切接洽。3.维持优秀的感情，避免心灵压力过大。人正在心灵高度垂危时，身体认渗出大方肾上腺皮质激素，闪现血压升高、心率加疾等应激形态，血脂升高可为应激形态增补热量，但期间一长就会危机矫健。4.已确诊为高血脂症的人，正在保持矫健生存方法的同时，要保持服用他汀类降脂药，切不行用用停停。降脂闭节是要少吃糖防范高主食血脂要遵守三个准则